کودکان اغلب سر خود را می‌کوبند و تشخیص جدی بودن یا نبودن آسیب به سر می‌تواند دشوار باشد. هر ضربه‌ای به سر به عنوان آسیب به سر در نظر گرفته می‌شود.

آسیب‌های سر به صورت خفیف، متوسط یا شدید طبقه‌بندی می‌شوند. بسیاری از آسیب‌های سر خفیف هستند و تنها منجر به یک برآمدگی یا کبودی کوچک می‌شوند. آسیب‌های خفیف سر را می توان در خانه مدیریت کرد، اما اگر فرزند شما علائم ضربه مغزی دارد، باید به پزشک مراجعه کنید.

شما باید فورا با آمبولانس تماس بگیرید اگر فرزندتان:

• آسیب به سر در اثر سرعت زیاد یا از ارتفاع بیشتر از یک متر مانند تصادف با اتومبیل، تصادف اسکیت برد با سرعت بالا یا سقوط از تجهیزات زمین بازی داشته است.
• هوشیاری خود را از دست داده (از حال می‌رود).
• تشنج دارد.
• گیجی فزاینده دارد، حافظه خود را از دست داده یا کمتر پاسخگو یا خواب آلود است.
• از دست دادن بینایی یا دوبینی دارد.
• در بیش از یک دست یا پا دچار ضعف یا بی‌حسی یا گزگز است.
• گردن‌درد دارد یا در ناحیه گردن حساس است.
• ناخوش به نظر می‌رسد و بیش از یک بار استفراغ می‌کند.
• سردرد شدید یا فزاینده دارد.
• به صورت فزاینده بی‌قرار، آشفته یا جنگ‌جو شده است.

واژه‌نامه اصطلاحات آسیب به سر
Glossary of head injury terms

ضربه مغزی - یک آسیب مغزی خفیف تروماتیک است که نحوه عملکرد مغز را تغییر می‌دهد. علائم ضربه مغزی معمولا موقتی هستند، اما می‌تواند شامل طیف وسیعی از علائم جسمی (مانند سردرد، حالت تهوع، گیجی، خستگی مفرط، مشکلات بینایی، ضعف در تعادل، حساسیت به سر و صدا)، تغییرات در احساسات، (مانند اضطراب، تحریک پذیری، غمگینی)، تغییرات در تفکر (مانند گنگی، گیجی، مشکل در به یاد آوردن و تفکر کندتر) و اختلالات خواب باشد.

از دست دادن هوشیاری - زمانی که فرد قادر به باز کردن چشم‌های خود، صحبت کردن یا پیروی از دستورها نیست. او هیچ آگاهی از محرک‌های خارج از بدن خود ندارد و ممکن است زمان‌های بلافاصله پیش و پس از آسیب را به یاد نیاورد.

علائم و نشانه‌های آسیب به سر
Signs and symptoms of head injury

علائمی که بلافاصله پس از آسیب به سر تجربه می‌شوند برای تعیین میزان جدی بودن آسیب مورد استفاده قرار می‌گیرند. اطلاعات زیر یک راهنما است.

آسیب متوسط تا شدید به سر
Moderate to severe head injury

اگر سر فرزندتان آسیب متوسط یا شدید دیده است، ممکن است علائم «خطر» مانند موارد ذکر شده در بالا را نشان دهد.

آسیب خفیف به سر (بدون ضربه مغزی)
Mild head injury (no concussion)

آسیب خفیف به سر هنگامی است که فرزند شما:

• در سر برآمدگی داشته باشد.
• هم‌اکنون هوشیار و با شما در تعامل است.
• استفراغ نکرده است.
• ممکن است کبودی یا بریدگی‌هایی روی سرش داشته باشد.
• غیر از این موارد، نرمال است.

اگر فرزندتان علائم جدیدی از آسیب به سر نشان داد یا نگران او هستید، باید جویای مشاوره پزشکی باشید. در غیر این صورت فرزندتان را از نظر هر یک از علائم و نشانه‌های فهرست شده تحت مراقبت در خانه پایش کنید.

آسیب خفیف سر (احتمال ضربه مغزی)
Mild head injury (possible concussion)

ضربه مغزی زمانی است که فرزند شما:

• هنگام آسیب به سر ممکن است میزان هوشیاری تغییریافته‌ای داشته باشد (مانند از حال رفتن، گیجی یا فراموش‌کاری).
• ممکن است طیف وسیعی از علائم جسمی (مانند سردرد، حالت تهوع، گیجی، خستگی مفرط، مشکلات بینایی، تعادل ضعیف یا حساسیت به سر و صدا) را تجربه کند.
• ممکن است تغییراتی در احساسات (اضطراب، تحریک پذیری، یا غمگینی) را تجربه کند.
• ممکن است تغییراتی در تفکر (گنگی، گیجی ذهن، مشکل در به یاد آوردن، تفکر کندتر) و اختلالات خواب داشته باشد.
• این علائم معمولا موقتی هستند.
  

اگر فرزند شما هر یک از علائم ضربه مغزی فوق را داشت، باید جویای مشاوره پزشکی باشید.

مراقبت در خانه
Care at home

بهبود کودکان و نوجوانان دچار ضربه مغزی ممکن است تا چهار هفته طول بکشد اما بیشتر ضربه‌های مغزی طی چند روز به خودی خود بهبود می‌یابند. پس از آسیب خفیف به سر، فرزند شما باید یک دوره استراحت نسبی (و نه سختگیرانه) برای ۲۴ تا ۴۸ ساعت اول داشته باشد. او باید به فعالیت‌های روزمره زندگی و فعالیت بدنی سبک (مانند پیاده‌روی) بازگردد، اما باید در این مدت ورزش شدید، ورزش‌های تماسی و تماشای صفحه نمایش مانند تلویزیون، رایانه و تلفن‌های هوشمند را به حداقل برساند.

برنامه تلفن همراه HeadCheck می‌تواند به مدیریت بهبود پس از ضربه مغزی در خانه کمک کند و به صورت رایگان در اپ استور و گوگل استور در دسترس است. HeadCheck یک ابزار تعاملی است. مزیت اصلی آن این است که به خانواده‌ها اجازه می‌دهد علائم کودکان را به صورت روزانه پایش کنند و سپس نمونه‌هایی از فعالیت‌های مناسب بر اساس علائم و سن ارائه دهد.

فرزند شما ممکن است‌‌‌ پس از آسیب به سر دچار سردرد شود. در صورت نیاز برای تسکین درد، هر شش ساعت به او پاراستامول بدهید و نه ایبوپروفن یا آسپرین).

نیازی به بیدار کردن فرزندتان در طول شب نیست مگر اینکه پزشک به شما توصیه کرده باشد. اگر برای بیدار کردن فرزندتان مشکل داشتید، فوراً با آمبولانس تماس بگیرید.

کودکانی که دچار آسیب به سر شده‌اند ممکن است علائم را در زمان‌های مختلف بروز دهند. برخی علائم ممکن است بلافاصله پس از آسیب اولیه آشکار نشوند، اما ممکن است طی چند روز خود را نشان دهند (مانند خستگی مفرط، مشکلات خواب، تغییرات خلقی).

اگر فرزندتان هر یک از علائم «خطر» زیر را دارد، بلافاصله او را به پزشک یا بخش اورژانس نزدیکترین بیمارستان ببرید:

• بدتر شدن علائم سردرد (شدید و مداوم که با پاراستامول برطرف نمی‌شود)، گیجی (رفتار غیرعادی یا گیج)، تحریک‌پذیری یا استفراغ.
• خواب آلودگی بیش از حد یا مشکل در بیدار شدن
• خون‌ریزی یا هر گونه ترشح از گوش یا بینی
• تشنج
• تاری دید یا دوبینی
• هماهنگی ضعیف یا ناشیانه و عجیب اعضای بدن
• هر ضعف جدید دست یا پا، یا هر ضعف موجود که بدتر شود یا به سمت بهبود نرود.
• مشکل در بلع یا سرفه کردن هنگام خوردن یا نوشیدن.
• حساسیت به سر و صدا
• گفتار نامفهوم یا غیرشفاف

اگر به سر فرزند شما آسیب وارد شده است، باید به تدریج به مدرسه و ورزش بازگردد. برای آسیب‌های متوسط تا شدید سر، پزشک به شما مشاوره خواهد داد. برای مشاوره درباره بازگرداندن فرزندتان به فعالیت‌های معمولش پس از وارد شدن آسیب خفیف به سر او، برگه اطلاعات ما را ببینید: آسیب به سر - بازگشت به مدرسه و ورزش  Head injury – return to school and sport.

خستگی مفرط
Excessive fatigue 

خستگی مفرط یک مشکل شایع است که ممکن است پس از آسیب به سر رخ دهد. وقتی کودکی خستگی مفرط و «بیش از حد» دارد، به این معنی است که مغز او باید برای کارهایی که معمولاً راحت انجام می‌شوند بیشتر کار کند، مانند کارهای مدرسه، روال‌های جسمی، تماشای تلویزیون، بازی‌های رایانه‌ای یا مکالمه طولانی.

فرزند شما ممکن است برخی یا همه علائم زیر را پس از ضربه مغزی تجربه کند و معمولاً این علائم به تدریج کاهش می‌یابند و تا چهار هفته پس از آسیب برطرف می شوند:

• سردرد
• تاری دید.
• گیجی، تعادل ضعیف، حساسیت به سر و صدا و نور
• کندی هنگام تفکر، درک و پاسخ به سؤالات یا دستورها
• مشکلات در تمرکز
• مشکلات حافظه
• مشکل در به یاد آوردن کلمات مناسب برای گفتن
• متوقع‌تر از حد معمول بودن و به راحتی ناامید شدن
• ترس و اضطراب بیشتر
• تغییر الگوهای خواب
• نوسانات خلقی و تحریک پذیری.

اگر عملکرد یا رفتار فیزیکی یا شناختی فرزندتان بسیار متفاوت از حالت عادی است یا در حال بدتر شدن است، او را به پزشک یا بخش اورژانس نزدیک‌ترین بیمارستان ببرید.

هنگام ادامه علائم، کودکان باید یک دوره استراحت نسبی (و نه سختگیرانه) داشته باشند، اما باید به فعالیت‌های روزمره زندگی خود ادامه دهند و به فعالیت بدنی سبک مانند پیاده‌روی بازگردند. کودکان باید خواب کافی و رژیم غذایی سالم داشته باشند و تماشای تلویزیون یا بازی با لوازم الکترونیکی موبایل را محدود کنند. به فرزندتان اجازه دهید به تدریج به مطالعه و سایر فعالیت‌هایی که نیاز به زمان تمرکز یا تفکر بیشتر دارند بازگردد.

نکات کلیدی برای به خاطر سپردن
Key points to remember

• آسیب به سر می‌تواند خفیف، متوسط یا شدید باشد.
• اگر فرزندتان دچار آسیب به سر با سرعت زیاد یا از ارتفاع زیاد شده است یا اگر پس از ضربه به سر او بیش از یک بار هوشیاری خود را از دست داده یا استفراغ می‌کند، با آمبولانس تماس بگیرید.
• فرزند شما ممکن است چند هفته پس از آسیب به سر علائم مختلفی را تجربه کند. اگر فرزندتان هر یک از علائم خطر که در بالا توضیح داده شد را دارد، باید فوراً جویای مراقبت‌های پزشکی باشید.
• کودکان مبتلا به ضربه مغزی باید در ۲۴ تا ۴۸ ساعت اول یک دوره استراحت نسبی (و نه سختگیرانه) داشته باشند. فرزند شما باید خواب کافی داشته باشد، زمان تماشای صفحه نمایش را محدود کند، اما به فعالیت‌های روزانه مانند خواندن و راه رفتن ادامه دهد و به تدریج این فعالیت‌ها را افزایش دهد مشروط بر این که این کار علایم او را فقط طی مدتی کوتاه (کمتر از یک ساعت) و به صورت خفیف بدتر کند.
• بیشتر کودکان پس از یک ضربه خفیف سر به خوبی بهبود می‌یابند. اگر پس از دو هفته از ضربه خفیف به سر فرزندتان همچنان برای بازگشت به فعالیت‌های روزمره نیاز به حمایت دارد، باید توسط پزشک عمومی خود برای ارزیابی پزشکی بررسی شود. کودکانی که علائمشان بیش از چهار هفته طول بکشد را می‌توان به خدمات توان‌بخشی کودکان بیمارستان سلطنتی کودکان ویکتوریا ارجاع داد. پزشک‌های عمومی می‌توانند شما را به خدمات VPRS سرپایی محلی شما از طریق وب‌سایتش ارجاع دهند. RCH Victorian Paediatric Rehabilitation Service (VPRS)
• اگر درباره دسترسی به VPRS سرپایی سؤالی دارید، می‌توانید با هماهنگ کننده خدمات سرپایی VPRS بیمارستان سلطنتی کودکان سرپایی با شماره تلفن ۰۳۹۳۴۵۹۳۰۰ یا ایمیل rehab.services@rch.org.au تماس بگیرید. rehab.services@rch.org.au.

تهیه شده توسط بیمارستان سلطنتی کودکان (رویال چیلدرن) ما از اطلاعات ارایه ه‌شده توسط مصرف‌کنندگان و مراقبین بیمارستان سلطنتی کودکان قدردانی می‌کنیم.

در آگوست ۲۰۲۰ بازنگری شد.

Kids Health Info توسط بنیاد بیمارستان سلطنتی کودکان حمایت می‌شود. برای اهدا، به www.rchfoundation.org.au مراجعه کنید. .

بیانیه سلب مسئولیت

این اطلاعات برای پشتیبانی است و نه برای جایگزینی گفتگو با پزشک یا متخصص‌های مراقبت‌های سلامت شما. نویسندگان این جزوه‌های اطلاعات سلامت مصرف‌کننده، تلاش قابل توجهی را برای اطمینان از دقت، به روز بودن و فهم آسان اطلاعات انجام داده‌اند. بیمارستان سلطنتی کودکان ملبورن در قبال هرگونه نادرستی، اطلاعاتی که گمراه‌کننده تلقی می‌شود یا موفقیت هر رژیم درمانی که در این جزوه توضیح داده شده است، هیچ‌گونه مسئولیتی را نمی‌پذیرد. اطلاعات مندرج در این جزوه‌ها مرتبا به روز می‌شوند و بنابراین همیشه باید بررسی کنید که به جدیدترین نسخه این جزوه مراجعه می‌کنید. مسئولیت اطمینان از اینکه به‌روزترین نسخه جزوه اطلاعات سلامت مصرف‌کننده را دانلود کرده‌اید بر عهده شما کاربر است.