يحدث الإمساك عندما يكون لدى الطفل براز صلب (براز أو حركة أمعاء) و/أو لا يذهب إلى المرحاض بانتظام. هناك الكثير من الاختلاف في صلابة وتواتر حركات الأمعاء الطبيعية عند الأطفال.

• قد يكون لدى الأطفال الذين يرضعون طبيعياً خروج للبراز بعد كل رضعة، أو خروج براز مرة واحدة فقط كل أسبوع.
• عادة ما يكون لدى الأطفال الذين يرضعون صناعياً والأطفال الأكبر سناً براز كل يوم إلى ثلاثة أيام على الأقل.

الإمساك مشكلة شائعة عند الأطفال، خاصة في وقت التدريب على استخدام المرحاض أو بدء تناول الأطعمة الصلبة. يمكن أن تصبح أيضاً مشكلة بعد أن يعاني الطفل من حركة أمعاء مؤلمة أو مخيفة.

علامات وأعراض الإمساك

الإمساك يمكن أن يسبب:

• تقلصات في المعدة (تختلف وتيرة الألم بين ألم شديد وألم خفيف)
• شعور طفلك بالجوع أقل من المعتاد
• السلوك العصبي
• الشقوق الشرجية (انشقاقات صغيرة من الجلد حول فتحة الشرج) التي تسبب الألم والنزيف عند إخراج البراز - يمكن أن يكون سببها التعنية لتمرير براز كبير صلب
• سلوك التمسك، مثل جلوس القرفصاء أو وضع ساق على ساق أو رفض الجلوس على المرحاض.

إذا كان طفلك مصاباً بالإمساك، فقد يبدو بطنه منتفخاً أكثر من المعتاد، وقد تتمكن حتى من الشعور بكتل صلبة من البراز إذا ضغطت برفق على بطنه.

يمكن أن يتسبب الإمساك طويل الأمد في أن يتغوط طفلك على نفسه (إخراج براز أو بقع كبيرة في سرواله). يحدث هذا إذا كان مستقيم طفلك (مؤخرته) مليئاً بالبراز لفترة طويلة أدت إلى تمدده. قد لا يشعر طفلك بالرغبة في الذهاب إلى المرحاض لأنه يشعر بالمستقيم متمدداً دائماً. يمكن أن ينتقل البراز بعد ذلك إلى سروال طفلك، دون أن يشعر بذلك. طبياً، يسمى التغوط في السروال "encopresis" أو "سلس البراز".

ما الذي يسبب الإمساك؟
?What causes constipation

في معظم حالات الإمساك عند الأطفال، لم يتم العثور على سبب خطير.تتضمن بعض الأسباب المحتملة ما يلي:

• الميل الطبيعي – بعض الأطفال لديهم حركة الأمعاء بطيئة، مما يسبب الإمساك.
• عادات حركة الأمعاء - مثل تجاهل الرغبة في التبرز. كثير من الأطفال الصغار ينشغلون جداً باللعب ويؤجلون الذهاب إلى المرحاض. ثم يصبح البراز صلباً أكثر وأكبر حجماً. يجب تخصيص وقت للذهاب إلى المرحاض ثلاث مرات في اليوم، كل يوم، للسماح بزيارات منتظمة ودون إزعاج إلى المرحاض.
• سلوك التمسك - قد يبدأ الطفل في "التمسك" بعد تجربة مؤلمة أو مخيفة، مثل إخراج براز قاسي عندما يكون لديه شقوق شرجية. التمسك يزيد من تصلب البراز، ويجعل حركة الأمعاء التالية أكثر إيلاماً.
• التغيير في بيئة المرحاض - مثل المراحيض المدرسية الجديدة أو غير المرغوب فيها، أو أمرهم بالتمسك عندما يشعرون بالحاجة إلى الذهاب (عادة في المدرسة).
• النظام الغذائي – اتباع نظام غذائي غني بالأطعمة المصنعة ومنخفض في الفواكه والخضروات الطازجة قد يؤدي إلى الإمساك. الأطفال الذين يشربون كميات كبيرة من حليب البقر كل يوم قد يصابون أيضاً بالإمساك.
• المرض – في عدد قليل جدا من الأطفال، أمراض مثل عدم وجود نهايات عصبية طبيعية في أجزاء من الأمعاء، عيوب الحبل الشوكي، نقص الغدة الدرقية وبعض الاضطرابات الأيضية الأخرى يمكن أن يسبب الإمساك. كل ذلك نادر، لكن طبيبك سيفحص طفلك بحثاً عنها.

الرعاية في المنزل
Care at home

لا تحتاج للقلق سوى بشأن صلابة أو عدد مرات تبرز طفلك إذا بدا أنه يسبب مشكلة. في معظم الحالات، يمكنك علاج طفلك في المنزل للمساعدة في الإمساك.

عادات حركة الأمعاء الصحية
Healthy bowel habits

إذا كان طفلك المدرب على استخدام المرحاض مصاباً بالإمساك، فمن المهم بالنسبة له أن يطور عادة الجلوس على المرحاض بانتظام.

• يجب أن يجلس طفلك على المرحاض بعد الإفطار والغداء والعشاء - حتى لو لم يشعر بالحاجة إلى الذهاب للمرحاض. يجب أن يبقى لمدة ثلاث إلى خمس دقائق، حتى لو كان قد أخرج بعض البراز قبل ذلك. يمكن أن يؤدي استخدام مؤقَّت تنبيه المطبخ إلى تجنب الجدل حول المدة التي قضاها في الجلوس.
• عزز السلوكيات الجيدة (الجلوس والتبرز في المرحاض) بالتشجيع والملصقات المناسبة للعمر أو لوحات المكافآت، أو الخيارات الإبداعية الأخرى. امدح طفلك لجلوسه على المرحاض، حتى لو لم يخرج البراز.
• شجع طفلك على الاستجابة لرغبة جسمه في التبرز.
• تأكد من أن طفلك لديه المعدات الصحيحة لاستخدام مرحاض المخصص لحجم البالغين. قد يشمل ذلك قاعدة لمقعد المرحاض ومسند قدم له لإراحة قدميه عليه.

التخلص من الارتباطات المخيفة أو المؤلمة
Remove frightening or painful associations

• يشعر العديد من الأطفال الصغار بالقلق من أنهم قد يسقطون في المرحاض. يمكن أن يساعد كرسي القدم أو القضبان. وجود كتاب مفضل بجانب المرحاض قد يجعلهم يشعرون بتحسن.
• قد ترغب في معرفة ما إذا كان طفلك قلقاً بشأن استخدام المراحيض في المدرسة أو رياض الأطفال أو رعاية الأطفال، ومعرفة ما إذا كان يمكن فعل أي شيء للمساعدة.

اتباع نظام غذائي صحي
A healthy diet

النظام الغذائي أقل أهمية في علاج الإمساك للأطفال مما هو عليه بالنسبة للبالغين، ولكن زيادة تناول الألياف قد يساعد بعض الأطفال الذين لديهم ميل طبيعي للإمساك. لإضافة المزيد من الألياف إلى النظام الغذائي لطفلك، يمكنك تجربة ما يلي:

• حصتان على الأقل من الفاكهة كل يوم - الفواكه التي تؤكل بالقشرة، مثل البرقوق والقراصيا والزبيب والمشمش والخوخ، تحتوي على الكثير من الألياف.
• عصير القراصيا - انه ملين طبيعي خفيف ينجح مع بعض الأطفال. قد يكون مذاق عصير القراصيا أفضل إذا تم مزجه مع عصير آخر، مثل عصير التفاح أو المشمش أو التوت البري. يمكنك تجميد عصير القراصيا لصنع عصائر مجمدة (icy pole).يمكن استخدام القراصيا منزوعة النواة و/أو المشمش في الفئة العمرية الأصغر حيث لم يتم إدخال العصير الى نظامه الغذائي. أضف القراصيا إلى الماء المغلي واتركها تنقع لمدة تصل إلى 10 دقائق. يصفى معظم الماء المغلي وتهرس القراصيا إلى تناسق سلس. أضف المهروس إلى النظام الغذائي أو قدمه بمفرده.
• ما لا يقل عن ثلاث حصص من الخضار كل يوم.
• استخدم الحبوب الأقل معالجة، مثل حبوب النخالة أو القمح المبشور أو الحبوب الكاملة أو دقيق الشوفان - تجنب الحبوب المكررة، مثل رقائق الذرة وفقاعات الأرز.
• استخدم خبز القمح الكامل/الحبوب الكاملة بدلا من الخبز الأبيض.

إذا كان عمر طفلك يزيد عن 18 شهراً، قلل من تناول حليب البقر إلى 500 مل بحد أقصى يومياً وتجنب المشروبات الحلوة قبل الوجبات. سيساعد ذلك على تحسين شهية طفلك في أوقات الوجبات.  

قد يحتاج الأطفال المصابون بالإمساك الذين يشربون الحليب الصناعي إلى تغيير الفورميلا بعد التشاور مع أخصائي صحي.

تجنب التغييرات المتعددة في الفورميلا لأن ذلك يمكن أن يزيد المشكلة.

متى يجب زيارة الطبيب
When to see a doctor

إذا كان عمر طفلك أقل من 12 شهراً وتعتقد أنه مصاب بالإمساك، فيجب عليك استشارة طبيبك أو ممرضة صحة الأم والطفل.

بالنسبة للأطفال الأكبر سناً، إذا لم تساعد التغييرات البسيطة في النظام الغذائي، أو كان طفلك يعاني من ألم شديد أو إذا كان ينزف من مؤخرته، فيجب عليك اصطحابه إلى الطبيب العام.يتم تشجيع تغييرات النظام الغذائي البسيطة للصحة العامة إذا لم تنتج هذه التغييرات حركة أمعاء رخوة في غضون 3 أيام عندها يُنصح بالتشاور مع طبيبك.

قد يوصي طبيبك بعلاج ملين. من المرجح أن يحتاج الأطفال الذين أصيبوا بالإمساك لعدة أشهر إلى أدوية ملين لعدة أشهر، بالإضافة إلى تشجيعهم على اتباع عادات حركة الأمعاء الصحية.

النقاط الرئيسية التي يجب تذكرها
Key points to remember

• هناك فرق كبير في صلابة وتواتر البراز عند الأطفال.
• لا تحتاج للقلق سوى بشأن صلابة أو عدد مرات تبرز طفلك إذا بدا أنه يسبب مشكلة.
• الإمساك يمكن أن يسبب تقلصات في المعدة، وانخفاض الشهية والنزق/حدة الطباع.
• راجع طبيبك إذا كانت التغييرات البسيطة في النظام الغذائي لا تساعد في غضون 3 أيام، أو إذا كان طفلك يعاني من ألم شديد أو إذا كان ينزف من مؤخرته.
• يمكن عادة السيطرة على الإمساك بعادات حركة الأمعاء الصحية والأدوية، حسبما ينصح الطبيب.

تم تطويره من قبل مستشفى الأطفال الملكي. نحن نقدِّر المعلومات المقدمة من مراجعي مستشفى الأطفال الملكي (RCH) ومقدمي الرعاية.

تمت المراجعة في أغسطس/آب 2023.

يتم دعم Kids Health Info من قبل مؤسسة مستشفى الأطفال الملكي (The Royal Children's Hospital Foundation). للتبرع، تفضل بزيارة www.rchfoundation.org.au.

إخلاء المسؤولية

تهدف هذه المعلومات إلى المساعدة ولا تحل محل المناقشة مع طبيبك أو متخصصي الرعاية الصحية. لقد بذل مؤلفو نشرات المعلومات الصحية للمستهلك هذه جهدًا كبيرًا لضمان دقة المعلومات وحداثتها وسهولة فهمها. لا يتحمل مستشفى الأطفال الملكي في ملبورن أي مسؤولية عن أي أخطاء أو معلومات يُنظر إليها على أنها مضللة أو نجاح أي نظام علاجي مفصل في هذه النشرات. يتم تحديث المعلومات الواردة في النشرات بانتظام، وبالتالي يجب عليك دائمًا التحقق من أنك تقرأ أحدث إصدار من النشرة. يقع على عاتقك، كمستخدم، مسؤولية التأكد من تنزيل أحدث إصدار من نشرة المعلومات الصحية للمستهلك.