哮喘是一种由肺内小气管变窄而引起的常见疾病。气管肿胀和发炎时会变得狭窄，导致产生更多粘液。此外，气管周围的肌肉带会变得更紧。哮喘发作期间，空气滞留在肺泡中。这些变化使空气更难进出肺部（尤其是排出肺部），并导致喘鸣、咳嗽和呼吸问题。
- 空气滞留在肺泡中
- 放松的肌肉带
- 更紧绷的肌肉带
- 气管壁发炎、肿胀
- 正常气管
- 哮喘气管
- 哮喘发作时的气管
喘鸣在婴幼儿中很常见，但并非所有有喘鸣的儿童都会发展成哮喘。大约五分之一的儿童会在童年时期被诊断出患有哮喘。
通过正确的治疗，几乎所有有哮喘儿童都能够参加体育运动并过上活跃的生活。应该为患有哮喘的儿童制定一份哮喘行动计划（Asthma Action Plan），该计划将告诉您如何预防哮喘发作（asthma attack）以及在哮喘发作时如何应对。
哮喘可能会难以预测，并且对每个孩子的影响各不相同。许多孩子长大后哮喘就会消失。
哮喘的体征和症状 (Signs and symptoms of asthma)
您孩子哮喘发作的常见体征包括：
- 呼吸问题 – 您的孩子可能在不动的时候仍感到呼吸困难、感到胸闷、必须用力呼吸，或者由于感觉呼吸困难而无法一口气说完一句话。他们可能看起来缺乏精力。有些孩子无法正常运动或锻炼。
- 喘鸣——即您孩子的呼吸听起来像在吹口哨。
- 咳嗽——通常发生在晚上或凌晨、天气凉爽时以及运动过程中。只是咳嗽并不意味着有哮喘。
以上是轻度哮喘发作的症状。这些症状通常会持续两到三天，有时持续更长时间。大多数哮喘发作都是轻微的。
当哮喘严重发作时，您的孩子可能有以下情况：
- 呼吸困难，变得非常痛苦、精疲力尽，甚至会变得四肢无力
- 当他们尽力呼吸时，您可能会看到他们喉咙或胸部的深吸动作
- 您可能会注意到他们呼吸声音嘈杂或唇周发青
如果哮喘严重发作，请立即叫救护车。
哮喘的病因是什么？
哮喘的病因通常是一个谜。可能有家族遗传，而有些儿童的哮喘与其他疾病有关，如湿疹、花粉症和过敏症。
有很多因素可以引发哮喘发作。最常见的诱因是病毒引起的呼吸道感染，例如感冒。其他常见的哮喘诱因包括：
由于春季花粉多，结合特定类型的雷暴天气，“雷暴哮喘”可能在此期间发生。高风险人群应在高风险时期随身携带自己的哮喘药物。
香烟烟雾（即使是在衣服或家具上），也可能引发哮喘发作，因此请勿允许任何人在您的家中或孩子周围吸烟。
虽然不可能每次都会知道哮喘何时发作，但了解可能引发孩子哮喘的诱因有助于您尽量避免哮喘发作。
何时有必要去看医生 (When to see a doctor)
如果您的孩子出现呼吸困难、喘鸣或咳嗽，请务必带他们去看全科医生，讨论是否可能患有哮喘。如果您的孩子患有哮喘，请要求您的全科医生制定哮喘行动计划。该计划将告诉您如何预防哮喘发作以及在发作时如何应对。
治疗——哮喘行动计划 (Treatment – Asthma Action Plans)
您孩子的哮喘行动计划应保存在随时可以拿到的地方。确保照顾您孩子的每个人都知道您的孩子患有哮喘并了解哮喘发作时该怎么做。
预防是治疗中最重要的部分。避免通常导致哮喘发作的诱因，并有效控制花粉症和湿疹等其他疾病。
哮喘儿童最常使用的两种药物为缓解类药物和预防类药物。有些儿童可能在急性发作期间接受口服类固醇药物治疗。
| 缓解类药物 |
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缓解类药物有助于舒张气管，从而使呼吸更容易。此类药物可以松弛变窄的气管，使空气更容易通过，从而缓解哮喘症状。此类药物见效非常快——通常只需几分钟。最常见的缓解药物是salbutamol（沙丁胺醇），俗称Ventolin（万托林）。年龄较大的儿童可能会服用一种名为 Symbicort 的药物。
在哮喘发作期间，您的孩子每两到四个小时就需要使用缓解类药物。在最初的发作得到缓解后，您的孩子将需要每天三到四次继续使用缓解药物，直到咳嗽和喘鸣消失。
大多数 5 岁和未满 5 岁的儿童一次需要吸 2 至 6 泵 Ventolin，大多数年满 6 岁的儿童一次最多可吸 12 泵 Ventolin。
您的家庭医生也可能会开 prednisolone（泼尼松龙，一种类固醇）。这有助于使气管更快地对 Ventolin 做出反应。它还有助于防止气管内壁肿胀或收缩。该药物通常最多只能使用三天。 |
| 预防类药物 |
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预防类药物有助于预防哮喘发作。Flixotide 是一种吸入式预防药物，而 Singulair 是一种片剂类预防药。即使身体正常，也必须每天服用预防药物。 .
并非所有儿童都需要预防药物。如果您的孩子每周出现一次以上哮喘症状，您的家庭医生可能会建议使用预防药物。服用预防药物的儿童需要定期去看全科医生，以确保药物有疗效。全科医生将根据需要调整药物剂量。 |
使用哮喘药物 (Giving asthma medicine)
吸入是大多数哮喘药物的最佳给药方式。雾化器是将液体药物转变为可通过面罩或吸嘴吸入的蒸气的机器。大多数孩子会使用附带储雾器的气雾剂，其作用与雾化器一样。储雾器比雾化器更便宜、使用更快速，且更便携。雾化器通常只在医院和救护车中使用。
确保您的孩子知道如何使用哮喘药物，并确保您了解如何帮助他们。请参阅我们的情况说明书《哮喘——使用储雾器》。
Asthma – use of spacers.
确保您的孩子任何时候都随身携带哮喘药物和哮喘行动计划。
哮喘发作时该怎么办 (What to do during an episode of asthma)
如果您的孩子哮喘发作，请遵循您孩子的哮喘行动计划中的建议，或遵循以下 4x4x4 哮喘急救步骤：
- 让您的孩子舒适地坐直并保持冷静。
- 摇动蓝色缓解喷雾罐，分别给予四泵喷雾（若用储雾器，则通过储雾器喷）。每喷一次，随之要求您的孩子通过储雾器吸气四次。每次呼吸时您可能会听到咔哒声。 .
- 等四分钟。如果您孩子的哮喘没有改善，请重复步骤 2。
- 如果仍然没有改善，请立即叫救护车，告知他们您的孩子正在经历哮喘发作的紧急情况。在等待救护车时不断重复步骤 2 和 3。
请务必记住 (Key points to remember)
- 请您的医生为您制定哮喘行动计划。
- 应服用缓解药物来缓解哮喘发作时的症状。
- 如果医生开具了预防类药物的处方，则即便在孩子情况良好时，也应每天服用预防药物。
- 确保您的孩子知道如何使用哮喘药物，并确保您了解如何帮助他们。
- 确保您的孩子任何时候都随身携带哮喘药物和哮喘行动计划。
- 如果您的孩子哮喘发作，请遵循他们的哮喘行动计划或 4x4x4 哮喘急救步骤。
- 如果孩子的症状很快恶化，或者出现严重呼吸困难、无法说话或嘴唇发青，请叫救护车。
我们的医生经常被问到的问题 (Common questions our doctors are asked)
>如果我的孩子睡着了，我需要叫醒她来服用哮喘药物吗？
一般不需要。如果您听不到任何咳嗽或喘鸣，并且他们无需用力即可舒适地呼吸，则不用叫醒您的孩子。
我什么时候带孩子去看全科医生或医生？
如果您经常使用缓解药物并认为预防剂可能有帮助，请咨询您的家庭医生。当您感到担心或家里使用的药物不起作用时，请务必去看您的全科医生。
我什么时候需要带孩子就近去挂急诊？
如果您的孩子觉得呼吸很困难或无法说话。如果服用缓解药物后症状改善甚微，请叫救护车。
我可以让我的孩子参加多少活动？
一旦控制得当，应鼓励您的孩子参加所有日常活动。没有必要限制孩子参加活动。
我的孩子感冒时是否应该服用抗生素以防止哮喘发作？
感冒是由病毒引起的呼吸道感染。抗生素无法消灭病毒。因此，抗生素不能用于预防哮喘发作。如果您的孩子患有由细菌引起的胸部感染，您的家庭医生将为您的孩子开抗生素。
给我的孩子服用 prednisolone 是否安全？
您可能听说过 prednisolone 可能产生的副作用。当该药物一次持续数月长期使用，或每次持续数天并进行多个疗程时，就会出现这些副作用。当呼吸困难时，该药物可能是必须的，但通常被视为紧急治疗。避免服用类固醇的最佳方法是服用行动计划中推荐的日常药物。
由皇家儿童医院（The Royal Children's Hospital）编写。我们感谢皇家儿童医院的消费者和护理人员提供的信息。
审核日期：2023 年 8 月。
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